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第十八章妖异的手术刀

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    手术室中充满了紧张的气氛,这次手术跟以往不一样,以前王永主任才是主刀,而李杰则是助手。这次刚刚相反,而且这次李杰一改往日玩世不恭的表情,变得严肃认真,甚至有些冷漠,也正是李杰的严肃,让一向喜欢跟李杰开玩笑的护士们都闭上了嘴巴。

    她们知道,手术台上的是李杰母亲,医不自医的道理他们也懂。这些人私底下都讨论过,李杰这样的孝顺儿子,如果母亲手术失败死在他的手术台上,不知道会发生多么恐怖的事情。

    在手术室外,关心李杰的人都在等待着,有石清、张璇还有李杰的师兄以及医院的一些医生,甚至包括院长等人。

    “全身低温静脉复合全身麻醉!”

    “体温降到30c”

    绿色的手术衣下的李杰暂时忘记了儿子的身份,变得心如止水,现在手术台上的母亲对他来说就是一个普通的患者。

    手术刀在前胸中线优雅的划开一道切口,接着用肋骨钳纵向剪开肋骨,推开胸膜。手术刀再次纵向破开心包。

    在手术刀妖异的刀锋下,动脉与心脏完全暴露出来。

    作为助手的王永看的心惊胆战,李杰手术的动作块的吓人,丝毫不犹豫。

    他觉得那手术刀仿佛是一把妖刀,一把斩杀过千万人的妖刀。因为它太冷了,冷的让人害怕,没有丝毫的感情。李杰也是一样。他那现在地样子就像一座冰山,冰冷而且一成不变。

    不知道是这把刀影响的李杰,还是李杰让这把刀变的妖异。

    的确是一把寒冷的手术刀,血液仿佛也被他冻结,几道下去血液流出的并不多,作为助手的王永倒是省了很多事情。

    李杰的表现虽然有点怪异,但是王永也放心了,李杰已经进入手术状态,现在没有什么感情的波动,这是一个好事情。

    这手术刀还真怪异。不过是自己感觉它冷而已,又不是真的寒冷。为什么出血那么少呢?难道李杰连最小地毛细血管也能规避?王永觉得有些不可置信。

    王永经右心房内插入单根引血导管。然后有经股总动脉插入给血导管,经房间沟左心房切口放入减压引流导管。这是在做体外循环。

    “体外循环建立完毕!体温降至25。3c”王永说道。

    “阻断升主动脉完成!心脏停止跳动,冷心停搏液灌注完毕,心表降温完毕。”

    “身体状况良好,可以进行bentall手术。”作为第一助手的地王永在李杰旁边说道。

    李杰没有说话,冷静的像个冰人,听完所有回报以后,手术就开始进行了!

    在切开心包以后。李杰就发现了肿瘤地与医学影像学检查的有些不同,这是很正常的,即使在科技要发达的多的20年以后,也是很难完整完全掌握患者体内的状况。

    李杰并没有立刻开刀,而是用手轻轻的抚摸母亲地升主动脉,这是动脉瘤触诊。用手来感觉肿瘤的大小,以及具体范围与位置。

    因为肿瘤生长在血管下面,肉眼不容分辩。这个时候手指的感觉更可靠些,这看似容易其实很难做到,健康的与病变的血管壁差别并不大,很多医生摸了一辈子也没有学会这个技术。

    王永觉得李杰有点不可思议,他不知道李杰是凭什么能判断心脏的肿瘤,心脏肿瘤地触诊是书上学不到的。即使很多年的临床手术经验,也不一定能掌握这个技术,因为这除了手术地机遇意外还需要很高的天赋。

    在他还没有想清楚的时候,李杰已经确定了肿瘤的位置,同时做好了开刀的准备。

    寒冷的让人窒息的手术刀,在主动脉上留下一道缺口,因为事先做了体外循环,动脉中的血液已经阻断,所以只有少量的残留血流出来。

    王永看着李杰的手术刀留下的缺口,心中有些不解,这个缺口的切的水平太烂了,完全不合标准,李杰即使受感情的影响也不会犯下这么小的错误吧!

    难道李杰是想切除动脉瘤的同时置换动脉瓣?这个手术可不是当年自己给张璇的手术,张璇的症状要清的多,手术也容易的多!

    李杰难道疯狂了么?手术前那么小心翼翼,为什么手术中变得这么大胆?王永看着李杰心中想道。

    同时表示不了解的还有护士,主刀医生还没有怎么样。作为助手的王永竟然累的满头大汗,好像跑了几千米一样。

    李杰在主动脉瓣三个交界处各缝一牵引线,将主动脉瓣牵引开来,犹如一朵妖媚的花浴血而出,三个瓣叶好似花蕊,灯光下绽然开放艳丽异常。

    牵引使视野变得清晰,手术刀下三瓣花迅速凋零。主动脉瓣的三个瓣叶被切除,但是仔细观察每个瓣叶边缘都预留了大约2mm的距离,如果用工具测量你会发现,三个瓣叶的距离几乎相等。

    王永被手术刀晃得的头晕目眩,李杰这个小子的技术超出了他想象,对待手术台上的老妈简直毫不留情,下手精准,刀刀利落。

    在凌厉刀锋过后,李杰的手术刀又变得温柔细腻起来,十分仔细的清除瓣环上的钙化组织。

    “左心室内灌入冰盐水!”李杰在专心手术的同时也不忘记时间,这次手术时间很长心表降温要经常增加冰屑或冰盐水,以保证心肌温度维持在15c~20c左右,保护心内膜下心肌。

    李杰的下一步又让王永大吃已经,他心中想到李杰莫非疯了。难道最近因为给母亲做手术压力太大,让他疯狂了?

    李杰在清除完了除瓣环上的钙化组织以后,竟然不安常理来缝合动脉瓣,而是去切动脉瘤。

    “李杰应该先缝合,然后才能切肿瘤!”王永提醒道。

    “我知道,但是现在不能这么做,相信我地判断!”李杰回答道。王永还想说什么,但是却忍住了,因为这个手术台上李杰是主刀,而他是助手。即使他资历比李杰高,也不能命令李杰。

    更何况手术台上的人是李杰的母亲!

    王永有些担心。如果这次手术失败了,李杰会怎么样?他会不是自责一辈子?或许以李杰的个性。他永远都不会原谅自己,他为在心中留下巨大的阴影,他可能离开手术台也说不定!

    “王主任,现在取腿部大隐静脉,准备做冠状动脉的移植!”

    “现在太早了,血管在外暴露时间太长!”王永说道。

    “不现在的时间正好,相信我!”

    “李杰你醒醒吧!这手术太上的人是你的母亲。你这么做风险太大了!我知道你想切除动脉瘤,置换主动脉瓣,同时移植左右动脉!三者同时进行,但是这个难度太大了!你根本不能完成,手术时间有很多!先缝主动脉瓣置换!”王永怒道。

    “取大隐静脉!”李杰面无表情的说道。

    王永看着面无表情地李杰,突然由种可惜的感觉。他有点恨自己,如果当初自己坚持做这次主刀,李杰就不会这样。

    他坚信李杰这个手术基本上失败了。李杰地天分很好,也很努力,如果能坚持下去一定会在医疗界大放异彩!

    他一直相信李杰如果在他的培养下,定可让第一附属医院地心胸外科在国内排名第一,甚至在在世界上也可以排名第一!

    可是这次手术,李杰太疯狂了,接下来的成败时能靠上天的来保佑了!

    一向不信鬼神的王永在祈祷着,祈祷上天能保佑这次手术成功!不过临时抱佛脚貌似没有用,如果认真做手术,也许帮助更大。

    王永将患者两下肢外展外旋。从腹股沟韧带下大约2cm的距离,从大腿内侧,作一长切口。

    他的目的就是寻找大隐静脉,他不得不同意李杰地想法。既然已经无法改变,那就只能尽力帮助他,让这个手术成功的几率增加一些。

    他用剪刀仔细剥离着,以避免损伤到血管外膜及淋巴管,甚至大隐静脉的各分支他都尽可能钳夹然后切断。

    他一共取下长约40cm的血管,因为是李杰需要在左右冠状动脉做两个搭桥。然后将血管交给了第二助手,用平头针插入静脉远端,慢慢注入含肝素的生理盐水,经过检查无外膜纠缠而引起管腔狭窄。

    最后剥离静脉两端的外膜,以免吻合时被缝入管腔而引起血栓。以冷肝素血充盈大隐静脉,置于4c生理盐水中备用。

    当王永取完了血管以后却发现时间刚刚好,李杰此刻也切完主动脉地肿瘤,王永刚想赞美一下李杰却又发现了问题。

    李杰在切开动脉瘤后竟然保留其后壁不予切断,虽然这后壁不切也不会有什么危害,但是也没有必要留下,切掉才是最稳妥的做法!

    这个小子又在想做什么?王永隐约感觉李杰留下这个肿瘤的后壁是有想... -->>
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