第八十三章精确的刀法

手术，就需要暂停一段时间，使用降压

    后，才能进行了。

    在做完以上的工作以后。他牵拉升主动脉上的带向左，显露上腔静脉内侧，用直角钳沿上腔静脉内侧绕过其后套带。

    这一个过程也需要相当的耐心和细心。需要耐心是只在牵拉的过程中不能求快，要一点点的进行。

    而细心则是需要主刀医生在牵拉的过程中，必须控制好自己的节奏，不能快，也不能慢，稍有不慎，就会腔静脉破裂这样的结果。

    虽说腔静脉破裂以后，可以迅速经右心耳将管插入破裂的上腔静脉，同时用手指捏住或压迫破口制止出血。但是这样一来，对患者造成的损伤那是无法避免的。

    在做完了上腔静脉套带以后，葛雷比尔用同样小心谨慎的方法用下腔套带钳绕下腔静脉套带备用。

    在看着葛雷比尔做完了上下腔静脉套带以后，李杰差一点就拍手鼓掌了。这一切，葛雷比尔使用手术刀的熟练程度和使用刀叉一样的准确迅速。

    真是不服不行，虽然李杰是经历了许许多多的手术，但像是这样的迅速快捷的手术时间，李杰还真是第一次见到。

    葛雷比尔并没有因为手术的迅速就减缓自己的动作。只见他快速的在在升主动脉的远端，用7号线作两个同心荷包缝合。

    那个打结和缝合的手法，引得几个观摩手术的医生，也发出了一阵赞叹。李杰心里暗自估计了一下，按照打结的速度来说，如果葛雷比尔可以打100手术结的话，自己在相同的时间里也可以达到八十以上的数目。

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    在葛雷比尔做两个同心荷包缝合的时候，李杰发现，他竟然没有对血管造成任何的损伤，这简直就是上帝一样的手法。

    在将同心荷包缝合缝于主动脉的外膜的时候，葛雷比尔就将荷包线的开口进行了左右分配，使得开口的方向左右各一个。

    然后将荷包线套入止血器，这样做是为了以后在插管时可以更加方便和快速的的进行的止血和固定。

    接着葛雷比尔将荷包中央部分的外膜切除。手法之熟练，下刀之精确，是李杰前所未见的。

    “肝素！”在做完外膜切除以后，葛雷比尔想在一旁准备的之手低头说了一声，便开始准备下一步了。

    第一助手将早已准备好的肝素，以3mg/kg的标准剂量向右心耳注入后，便迅速的挪开了位置，给葛雷比尔留下了一个较为直观的手术视野。

    在助手离开以后，葛雷比尔用小圆刃刀在荷包中央切一略小于动脉插管口径的切口，在退出刀刃的同时将动脉插管送入升主动脉切口内。

    手法迅速的让李杰都有点看不清楚了，这一次的配合更加说明了，葛雷比尔的这个手术团队的配合是多么的天衣无缝。

    葛雷比尔在将插管送入升主动脉切口以后，便立即收紧两个荷包线的止血器，并用粗丝线将动脉插管与止血器固定在一起。

    最后葛雷比尔将动脉插管固定在撑开器的叶柄上，将插管与人工心肺机连接。便开始了腔静脉插管。

    和刚才一样的手法，一样的迅速和快捷，在短短的几分钟之内，葛雷比尔便完成了腔静脉插管的工作。

    在冷心停搏液灌注插管，左心引流插管相继的完成了以后，葛雷比尔检查所有管道及其连接，确定了各个方面均无错误，肯定各通道没有任何障碍，以后，便下达了开始体外循环的命令。

    在患者体温温度降到30以后，葛雷比尔提起升主动脉动脉阻断钳，阻断升主动脉。

    站在一旁的助手立即由主动脉根部的灌注管按照15ml/kg灌入了心停搏液，同时还在心脏表面4冰盐水降温，以使心脏迅速停搏阻断升主动脉

    在阻断升主动脉进行心停搏液灌注时，葛雷比尔又将右房切开减压，这样做可以免除右心膨胀。

    切开右房时，葛雷比尔很高兴的发现没有大量血涌出，也就是意味着升主动脉完全阻断，并且下腔静脉阻断情况良好，左上腔静脉没有也是阻断的不错。

    由于以上几点葛雷比尔可是说是完成的相当完美，展现在众人眼前的手术视野还是相当的清晰。