一百三十六胶质瘤

体边界不清，瘤周有水肿，占位效应轻，无增强。应该是胶质瘤的可能性最大。”

    底下的人也纷纷附和，对这一判断的支持率比较高。

    后来一位天坛医院的副主任医师也说了一下：“从病情发展，再结合片子的表现，胶质瘤应该是没什么问题。只是有两点，一点就是病理没做，无法判断肿瘤细胞的恶性程度，不过从病情发展来看，还算是低度恶性的。第二点，就是病人的病情中出现智力增强现象，是比较罕见的。因为基本上胶质瘤。以及其他颅内肿瘤都没听说过智力增强现象，相反多是神经功能受到损伤而减退的现象，智力最多是不变，很少见到过智力增强的。这一点，对本病来说，到底是好是坏，还很难讲。”

    纪主任点点头：“的确是最后一点也一直很让我们迷惑。但我们基本上还是统一了意见，都认为是胶质瘤，至于具体的病理类型只能等手术切下来才能确定。现在，请大家讨论一下这例病人的手术治疗问题吧。”

    他环顾四周，指着芳华说：“小林，你说一下。”

    芳华也经常在这种场合发言的。虽然她这样的年轻医生一开始都会说的比较幼稚，但纪主任等老医生却总是鼓励他们大胆地说。

    芳华大方地站起来，认真地开始发言了：“这个病人的肿瘤所在位置倒是很容易到达，但是手术难度还是很大的。因为大家都知道，胶质瘤是脑外科最大的难题之一。原因之一就是胶质瘤是浸润性生长的，边界多数不清楚，手术很难切干净。而同时，胶质瘤没有其它有效的治疗有段，完全切除干净又是目前唯一治愈它的方法。

    因为，胶质瘤不容易转移，主要在是原位复发和向四周蔓延扩散。还有，我看过美国的病理研究资料显示。胶质瘤有一个特点，就是一旦开颅动手术，反而可能激活肿瘤细胞，从低度恶性向高度恶性转化。综上所述，该病人的肿瘤，务必在第一次手术时就切除干净，这一点非常重要。至于怎么能做到，这具体的方案我就说不出来了。”

    说完，芳华坐下，等其他资深医生继续发言。

    纪主任点点头说：“确实，胶质瘤要做手术就尽量要切得干净。但是这例病人的工作太特殊。总部首长要求我们一定要尽可能保留病人的神经功能，没有十足把握就不能开刀。这可是给我们提了个大难题了。对边界不清、很难辨认的胶质瘤来说，要同时兼顾切除干净和保留功能这两点，太难了。所以，我们想请同行的高手们一起帮忙出谋划策，务必做出一个完美的手术方案。”

    前排坐的几名专家又拿起病人的片子，边指点边讨论起来。

    这种级别的讨论，可是芳华这样的年轻医生插不上话的。因为那需要几十年的手术心得和经验积累，相互之间才可以碰撞出火花，才可能慢慢斟酌出一个完美无瑕的手术计划。

    芳华转过头，和周围几个年轻人讨论起来。他们针对这个病人病情的其它方面讨论着，大家特别对智力提升这个问题很感兴趣，纷纷猜测着其中机制。

    芳华说：“现在关键是没有病理资料，不知道到底是哪一类型的胶质瘤细胞。虽然我们都觉得是一级和二级胶质瘤的可能性大，但具体是毛细胞星形还是巨细胞星形，还是少突胶质或者少突星形，都不知道啊。所以，这智力的问题真没办法解释。不过，我也真的很感兴趣就是了。如果这里面的机制能搞清楚，再能应用到临床上，那不是能让中国人变得更聪明了吗？”

    几个年轻人不由都被芳华的奇想逗得发笑，只不过都压着声音，没敢大笑。

    芳华也微笑着转头，想看看主任们讨论得如何了。但她忽然感觉有一道目光似乎在注视着自己。

    她顺着那感觉看过去，见到学习室门口不知什么时候坐了一位三十多岁的女医生。

    这人应该不是脑外科的吧，因为从来没在学术活动上见过。但是，芳华却觉得她有点眼熟。再见到她胸牌上明显的“解放军总医院”标志，芳华知道她是这里的医生了。

    让芳华奇怪的是，这女医生见到自己看过去，就冲自己点头示意，仿佛是认识自己一样。芳华虽微感奇怪，但也礼貌点头，微笑示意。

    但那女医生却没有笑，又转过了头看向前面的纪主任等人。虽然她的面色平静，但芳华怎么感觉刚才目光交接的瞬间，那人的眼神竟带着浓浓的哀戚。

    芳华也转过头，将刚才怪异的感觉丢在脑后。大概是自己看错了吧。

    前面几个主任最后都说，要想达到总部首长的要求是很困难的，这手术方案必须慢慢斟酌。好在这病人的病情发展还不是太快，还有时间做好充分的术前准备。

    纪主任也只好将复印好的资料发给专家们，请各位专家回去后再好好推敲斟酌，随时保持联络，三天后再请他们来会诊。

    散会时，医生们纷纷起身离去，纪主任却把芳华叫住。芳华走过去，等纪主任发话。

    纪主任却冲芳华身后点点头，然后对芳华说：“不是我要找你，是江大夫找你。”

    芳华转头，见到刚才门口的那位女医生正站在自己身后。她伸出手，说道：“小林，你好。我叫江澜，是江波的姐姐。”

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