针解

慎注意气之往来，不能失掉应补应泻的时机。“其来不可逢”是说气刚来为邪气正盛的时候，切不可用补法。“其往不可追”是说邪气已去正气将要恢复之时，切不可用泻法。“不可挂以发”是说应细致地观察气之往来，及时运用补泻，不能有丝毫的差错，否则气机易失就难达到预期的疗效。“扣之不发”是说不懂得补泻的意义，往往误用手法，导致血气竭绝，而不能祛除邪气。

    “知其往来”是说懂得气在运行中有逆有顺有盛有衰。“要与之期”是说掌握气至的时机，用针不失其时。“粗之暗者”是说庸医昏昧无知，不懂得气行的微妙作用。“妙哉工独有之”是说高明的医生却能完全掌握气机和用针的机制。“往者为逆”是说邪气已去时，脉虚而小，小就叫做逆。“来者为顺”是说正气渐来时，形气相称而脉见平和，平就叫顺。“明知逆顺，正行无问”是说能知血气的逆顺虚实，就能毫无疑问地选取腧穴进行针刺了。“迎而夺之”是说乘其气之方来以泻其邪，这就是泻法。“随而济之”是说随其气之刚去以补其虚，这就是补法。

    所谓“虚则实之”是说气口脉虚的当用补法。“满则泄之”是说气口脉盛的当用泻法。“宛陈则除之”是说血脉中如有蓄积淤血，就应当刺破皮肤以排除它。“邪胜则虚之”是说经脉中邪气盛时，应采取泻法，以使邪气外泄。“徐而疾则实”是说慢进针而快出针的补法。“疾而徐则虚”是说快进针而慢出针的泻法。“言实与虚，若有若无”是说用补法会使正气来复，用泻法会使邪气消失。“察后与先，若亡若存”是说应诊明气的虚实，决定补泻手法的先后，并观察气的行与不行，以确定针的去留。“为虚与实，若得若失”是说用补法会使患者感觉充实而似有所得，用泻法会使患者感到轻爽而似有所失。

    “气之在脉，邪气在上”是说邪气侵入经脉，虚邪贼风多伤人的头部，所以说“邪气在上”“浊气在中”是说水谷皆入于胃，化生的精微之气上注于肺，浊气蓄留于胃肠之中，如果寒温不适宜，饮食无节制，胃肠就会生病，所以说“浊气在中”“清气在下”是说清冷潮湿之气伤人，必从足部发起，所以说“清气在下”“针陷脉则邪气出”是指风热邪气伤人上部，应取头部的腧穴治疗。“针中脉则浊气出”是说胃肠浊气发病，应取胃经的阳明合穴足三里治疗。“针太深则邪气反沉”是说邪气在浅层而轻微的病，不应刺得过深，如果太深，就会使邪气随针深入，加重病情，所以说为“反沉”“皮肉筋脉，各有所处”是说皮肉筋脉各有一定的部位，也就是说经络各有主治的地方。

    “取五脉者死”是说病在内脏而元气不足的，如用针大泻五脏的腧穴，就会导致死亡。“取三阳之脉”是说如误用针泻尽六腑腧穴之气，会使病人形神虚怯，不易复元。“夺阴者死”是说针刺尺泽后的五里穴而泻至五次，脏阴之气泻尽就会死亡。“夺阳者狂”是说泻夺了三阳的正气，会使病人精神变化而成狂症。

    “睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静”是说高明的医生懂得观看患者颜面和眼睛色泽的变化，也能细察尺肤和寸口部位所表现出的大小、缓急、滑涩等脉象，就可知道发病的部位和原因。“知其邪正”是说能知道患者所感受到的是虚邪还是正邪。“右主推之，左持而御之”是指进针和出针的两种不同动作。“气至而去之”是说不论用补法或泻法，达到气机调和，就应该停针。“调气在于终始一”是说医生在用针时，必须专心致志。“节之交三百六十五会”是说周身三百六十五穴，是脉络中的气血渗灌各部的通会之处。

    所谓“五脏之气，已绝于内”是说脉口出现浮虚脉象，按之则无。象这样的阴虚症，如果反取体表的病处和阳经的合穴，并留针以招致阳气，阳气至势必使阴更虚以致气竭于内，这叫重竭，重竭必死。由于无气以动，患者死时是安静的。

    所谓“五脏之气，已绝于外”是说脉口出现沉微脉象，轻取如无。这种症状是阳虚，如果针治时反取四肢末梢的腧穴，又留针以引阴气，阴气至则阳气内陷，导致四肢厥逆，厥逆就会死亡。由于阳气竭绝，阴气过盛，患者死时就表现为躁扰不安。

    所以要察目色的缘故，是因为五脏的精气都上注于目，精神旺盛于内，目色必然清明，声音必然宏亮，这是说与平常是不同的。